LA BAISSE DE L'AUDITION

1 - Est-il normal qu'à un certain âge, on entende moins bien ?

Avec l'âge, notre système auditif s'use et notre acuité auditive s'en ressent. Cette déficience auditive naturelle est la presbyacousie : comme la presbytie pour la vue, c'est une altération due à l'âge. Aujourd'hui la presbyacousie se compense au moyen d'aides auditives ; l'adaptation au port d'une aide auditive est plus longue et un peu moins facile que l'adaptation aux lunettes.

2 - Quels sont les premiers signes d'une baisse de l'audition ?

Dans la presbyacousie la baisse de l'audition est insidieuse et se fait souvent à l'insu de la personne concernée. Un des premiers signes est souvent une mauvaise compréhension de la parole dans un milieu bruyant, comme par exemple au restaurant ou à l'occasion d'une réunion de famille. Nous avons ensuite tendance à faire répéter notre interlocuteur et à répondre un peu " au hasard " parce que nous n'avons n'a pas bien compris la question. Les sons nous paraissent assourdis comme s'ils étaient prononcés dans du "coton" ou encore ils sont difficiles à comprendre au point que l'on pense que l'interlocuteur prononce mal et parle " dans sa barbe " ou mange ses mots. Nous réglons le son de la télévision de manière anormalement élevé au dire de notre entourage. On parle souvent un petit peu trop fort dans des circonstances où la discrétion s'impose : dans une église, dans un hôpital, etc.

3 - La baisse de l'audition est-elle progressive ? Peut-elle être héréditaire ?

Dans la presbyacousie, elle est très progressive. Elle est également progressive mais plus rapide dans certaines affections de l'oreille ou de l'organisme. Elle est brutale dans le cas d'un traumatisme sonore provoqué par l'exposition à des sons très forts, ou dans certaines affections comme la méningite. La baisse de l'audition peut être également héréditaire.

4 - La baisse de l'audition peut-elle entraîner une surdité réelle ?

Lorsque la baisse de l'audition est due à une maladie, une absence de traitement peut conduire à une surdité, c'est pourquoi il est tellement important de consulter un médecin dès les premiers symptômes d'une difficulté auditive. Le port d'une aide auditive permet de mieux entendre, mais ne modifie pas l'évolution de la surdité.

5 - Peut-on devenir sourd brutalement ?

Oui, il peut arriver, notamment suite un traumatisme sonore comme un accident, un attentat ou un concert exagérément amplifié, que certaines personnes se retrouvent sourdes de façon irréversible.

6 - Lorsqu'on remarque que l'on entend mal, que faire pour corriger cette baisse de l'audition et à quel moment consulter un médecin ?

La première chose est de consulter rapidement votre médecin généraliste ou l'ORL. C'est également l'ORL qui délivre le certificat médical obligatoire pour vous faire appareiller chez l'audioprothésiste.

7 - Comment évaluer une baisse de l'audition ?

L'évaluation d'une déficience auditive se fait à l'aide d'appareils, les audiomètres, qui mesurent les pertes auditives aux différentes fréquences perçues par l'oreille humaine. On peut aussi mesurer, avec des mots ou des phrases, les difficultés à comprendre la parole. Ces mesures sont effectuées par l'ORL pour le diagnostic de la surdité, et par l'audioprothésiste dans un but d'appareillage.

8 - Lorsqu'on commence à avoir du mal à suivre une conversation dans un milieu bruyant,est-ce le signe que l'audition baisse ?

C'est en effet un symptôme révélateur qu'une baisse de l'audition s'installe. Dès l'apparition de ce symptôme, faites vérifier votre audition par le médecin.

9 - Parle-t-on plus fort lorsque que l'on commence à entendre mal ?

Dans la plupart des cas, la voix d'une personne malentendante est plus forte. Souvent celle-ci ne se rend pas compte qu'elle hausse la voix. Cela est dû au fait que la baisse de l'audition s'installe progressivement, souvent même à l'insu de la personne elle-même.

10 - Peut-on retarder le processus de vieillissement de l'oreille ?

Le vieillissement est inévitable et irréversible, mais en évitant de s'exposer à des niveaux sonores élevés, en faisant un usage raisonnable de médicaments, on peut conserver plus longtemps une bonne oreille. Il existe des solutions efficaces et discrètes pour compenser la plupart des baisses de l'audition dues au vieillissement du système. Les aides auditives donnent des résultats parfois spectaculaires aussi il ne faut pas craindre d'en faire l'essai.

11 - Les deux oreilles vieillissent-elles de la même manière ?

Non, comme pour les yeux, le vieillissement ne touche pas forcément les deux oreilles de la même façon. Seul, un bilan auditif permet de définir avec précision le niveau réel d'une baisse de l'audition pour chacune d'entre elles.

12 - Les acouphènes peuvent-ils entraîner une baisse de l'audition ?

Souvent c'est l'inverse qui se produit, c'est suite à un traumatisme ou à une baisse de leur audition que des personnes sont victimes d'acouphènes. Les acouphènes, qui sont des bruits perçus au niveau de l'oreille ou de la tête sous forme de sifflements ou de bourdonnements, représentent un problème complexe à traiter. Lorsqu'on est victime d'acouphènes, il est important de consulter rapidement son médecin ou l'ORL. Les acouphènes peuvent être ou non accompagnés d'une baisse de l'audition.

13 - Une baisse de l'audition peut-elle modifier le comportement d'une personne ?

Certainement, la baisse de l'audition s'accompagne souvent de modifications d'ordre psychologique et comportemental. Les personnes malentendantes sont souvent plus irritables, moins patientes, plus distantes avec leur entourage. Une personne malentendante a tendance à s'isoler, voire à se retirer complètement de la vie sociale.

14 - Quelles précautions prendre pour prévenir une baisse de l'audition ?

Dans notre société, le bruit est en permanence présent. L'oreille est donc régulièrement agressée par toutes sortes de sons : la circulation automobile, les travaux, les passages d'avions,…. Ces sons sont gênants mais ne sont pas une cause directe de surdité, et il faut surtout faire attention aux bruits de niveau élevé : bruits industriels, chasse, musique,…..Pour les bruits de la vie professionnelle, une réglementation de protection a été mise en place. Mais il existe aussi un danger pour les jeunes, celui de la musique amplifiée. C'est pourquoi, depuis quelque temps, de nombreuses campagnes de prévention ont été mises en place pour tenter d'enrayer ce phénomène.

15 - Existe-t-il des plantes ou des aliments bénéfiques pour l'audition ?

Il n'existe pas de médicament spécifique de la déficience auditive et encore moins de plantes ou d'aliments. En effet, les pertes auditives sont le plus souvent consécutives à la destruction des cellules de l'oreille interne qui ne peuvent être remplacées. Cependant certains produits de synthèse ou d'origine végétale peuvent retarder la dégradation de l'audition.

 

L'OREILLE

16 - Comment l'oreille fonctionne-t-elle ?

L'oreille est l'organe de l'audition, mais elle est également le siège de l'équilibre. Elle est divisée en trois parties : l'oreille externe, l'oreille moyenne et l'oreille interne ; une quatrième partie est constituée de fibres et de tissus nerveux. La surdité est provoquée par l'altération d'un ou de plusieurs de ces éléments. Les sons pénètrent dans l'oreille, sont captés par le tympan qui est mis en vibration. Les vibrations du tympan sont transmises à l'oreille interne par la chaîne des osselets qui se trouve dans l'oreille moyenne. Les vibrations sont analysées et transformées par l'oreille interne en influx nerveux transmis au cerveau par les fibres nerveuses.

17 - Quelle différence y a-t-il entre oreille externe et oreille moyenne ?

L'oreille externe comprend le pavillon et le conduit auditif. Son rôle est de conduire les sons jusqu'au tympan qui sépare l'oreille externe de l'oreille moyenne. L'oreille moyenne renferme essentiellement une chaîne de trois osselets : le marteau, l'enclume et l'étrier. Les vibrations arrivent au tympan et sont transmises par la chaîne des osselets à l'oreille interne.

18 - Qu'est-ce que l'oreille interne et de quoi est-elle composée ?

L'oreille interne regroupe le vestibule, siège de l'équilibre et la cochlée, partie auditive. Le rôle de cette dernière est d'analyser puis de convertir les vibrations en influx nerveux. Cette conversion se fait grâce à des cellules réceptrices garnies de cils qu'on appelle les cellules ciliées. Ensuite, l'influx nerveux est transmis au cerveau qui traite les informations reçues.

19 - A quoi sert le tympan, quel rôle joue-t-il exactement dans l'audition ?

Le tympan peut être comparé à la membrane d'un micro. Il capte les sons qu'il reçoit et les transmet à la chaîne des osselets.

20 - Est-il exact que le centre de l'équilibre se trouve dans l'oreille interne ?

Oui, il se trouve exactement dans ce qu'on appelle le vestibule. Le vestibule renferme des formations sensorielles qui envoient des informations sur la position et les mouvements de la tête. Il participe de ce fait à l'équilibre de l'individu.

21 - Qu'est-ce que la cochlée ?

La cochlée ou limaçon est la partie antérieure de l'oreille interne dont le conduit est enroulé autour d'un axe en forme de cône. Les vibrations transmises par la chaîne des osselets mettent en mouvement le milieu liquide contenu dans la cochlée. La vibration du liquide interne met à son tour en mouvement, les cils des cellules ciliées. Ces cellules convertissent l'énergie mécanique des ondes sonores en influx nerveux. Enfin, le cerveau décode et interprète les messages reçus.

22 - Est-ce qu'un bouchon de cérumen peut être la cause d'une baisse de l'audition ?

Le cérumen est une matière cireuse sécrétée par les glandes sébacées du conduit auditif externe. En s'accumulant progressivement, le cérumen peut finir par faire un barrage qui peut gêner le passage des ondes sonores et provoquer une diminution de l'acuité auditive.

23 - Des otites fréquentes au moment de l'enfance peuvent-elles entraîner des troubles de l'audition plus tard ?

Certaines otites non douloureuses et de ce fait passant parfois inaperçues, comme les otites séreuses, peuvent être responsables de baisses de l'audition dès l'âge scolaire ou préscolaire.

24 - L'eau ou le shampoing dans l'oreille peuvent-ils abîmer les oreilles ?

L'eau n'est pas toxique pour l'oreille, mais elle peut dans certains cas renfermer des micro-organismes susceptibles de provoquer des allergies ou des affections dans le conduit auditif. C'est pour cette raison qu'il est conseillé, notamment lors de bains de mer ou en piscine, de porter des bouchons d'oreilles. Même si en principe le shampooing n'est pas toxique, mieux vaut éviter d'en faire couler dans ses oreilles. Soyez vigilants pour les shampooings colorants et les teintures.

25 - Faut-il protéger ses oreilles lorsque l'on nage sous l'eau ?

Oui, c'est effectivement recommandé. Pour cela, il existe des bouchons d'oreille conçus à cet usage, renseignez-vous auprès d'un audioprothésiste.

26 - les oreilles se bouchent-elles lorsqu'on s'élève en altitude ?

C'est un effet de la pression atmosphérique qui normalement s'exerce de la même façon sur les deux faces du tympan. Lorsqu'on prend ou perd rapidement de l'altitude, cet équilibre n'a pas le temps de s'établir, l'audition devient " cotonneuse " et quelquefois douloureuse. Sucer un bonbon pour déglutir ou bailler largement peut supprimer ce petit inconvénient.

27 - Comment entretenir et préserver ses oreilles ?

Les oreilles comme de nombreux organes externes du corps humain doivent faire l'objet d'une hygiène attentive. Il est important d'éviter de se nettoyer les oreilles avec un objet pointu et de ne pas enfoncer profondément le coton-tige dans le conduit de l'oreille pour ne pas se blesser.

28 - Peut-on greffer un tympan ?

La tympanoplastie (greffe du tympan) est réalisée couramment. Elle est utilisée notamment dans le cas d'une perforation du tympan suite aux dommages causés par une otite chronique purulente. On pratique aussi des greffes conjuguées du tympan et de la chaîne des osselets...

29 - Peut-on faire don de ses oreilles et où s'adresser. Existe-t-il une demande en France ?

Pour en savoir plus contacter France ADOT, la Fédération des Associations pour le Don d'Organes et de Tissus humains BP 35 75462 PARIS cedex 10 e-mail: France-Adot@wanadoo.fr

 

AIDES AUDITIVES

30 - Quels types d'appareils auditifs trouvent-on aujourd'hui ? Sont-ils tous performants ?

On trouve plusieurs sortes d'aides auditives : Les contours d'oreille : ils se placent derrière le pavillon de l'oreille et sont reliés à un embout à l'aide d'un tube de quelques centimètres. Ils conviennent aux malentendants atteints de surdités légères comme de surdités profondes. De plus en plus miniaturisés, ils bénéficient aujourd'hui des apports de la technologie numérique. Les lunettes auditives sont des contours installés dans des branches de lunettes ; elles peuvent transmettre le son par un écouteur ou par un vibrateur en appui sur la partie osseuse se trouvant derrière le pavillon. Les intra-auriculaires : d'une grande discrétion, ils sont logés à l'intérieur du conduit auditif ; permettent de corriger les surdités faibles et moyennes, mais tous les malentendants ne peuvent être appareillés avec ce type d'aide auditive.

31 - Quelle différence il y a-t-il entre prothèse analogique et aide auditive numérique.

Pour les prothèses analogiques ou prothèses conventionnelles, le son est capté par un microphone, puis transformé en signaux électriques reproduisant parfaitement les variations de pression qui forment le son. Ces signaux présentent l'inconvénient de ne pouvoir être traités par les microprocesseurs. Les réglages se font soit par des petites vis, soit par un programme informatique sur les appareils à réglage programmable. Ce dernier type de technologie permet d'obtenir un réglage plus fidèle. Les aides auditives numériques diffèrent des précédentes par le fait qu'à la sortie du micro, le signal électrique est numérisé, c'est-à-dire transformé en une série de nombres utilisables par un microprocesseur. Avec la technique numérique, le traitement du signal a été amélioré. Ainsi, il est possible d'adapter automatiquement l'amplification au niveau sonore ambiant et d'éviter ainsi l'utilisation d'un potentiomètre de volume tout en augmentant le confort de l'aide auditive. Les concepteurs d'aides auditives tentent également d'améliorer l'audition en milieu bruyant ; quelques résultats ont été obtenus, mais il reste beaucoup à faire. Le principal progrès apporté par les appareils actuels réside dans l'augmentation du confort, mais les possibilités de développement des appareils numériques sont bien supérieures à celles des aides auditives analogiques appelées à disparaître peu à peu.

32 - Les aides auditives utilisent-elles des piles et si oui, combien durent-elles en moyenne ?

Quelle que soit la technologie utilisée, numérique ou analogique, les aides auditives utilisent des piles. Leur durée de vie est d'environ 15 jours. Il existe un forfait annuel de la Sécurité Sociale qui permet un remboursement de 36,60 € (270 FF) sur justificatif destiné aux frais d'entretien de vos aides auditives (piles, réparation, pièces détachées).

33 - En fonction de quels critères doit-on choisir ses aides auditives ?

Il y en a plusieurs, et c'est à vous, avec le conseil avisé d'un audioprothésiste, de définir vos priorités : en premier lieu la qualité de restitution des sons, le confort, et la facilité à comprendre la parole. Ensuite la discrétion de l'appareil et son coût. Enfin, la facilité d'utilisation et d'entretien. Les réglages des aides auditives et leur programmation sont réalisés par le concepteur de l'appareil et par l'audioprothésiste qui adapte les caractéristiques de l'appareil à la surdité et aux demandes de son patient.

34 - Les aides auditives numériques sont-elles plus performantes que les modèles analogiques ?

La technique numérique permet un conditionnement du son plus complet, plus précis et mieux adapté, mais seul un audioprothésiste peut vous conseiller valablement sur le choix d'un appareil.

35 - Certains appareils sont très miniaturisés, permettent-ils d'entendre encore mieux ?

Non, la miniaturisation des appareils n'est pas liée à leurs performances auditives, ce serait plutôt l'inverse, mais elle offre un confort et une discrétion optimale.

36 - Si je porte une seule aide auditive, comment entendrais-je avec l'oreille non appareillée ?

La correction ne portant effectivement que sur l'oreille appareillée, si votre autre oreille est atteinte par une baisse de l'audition, votre audition globale sera déséquilibrée. Pour retrouver une audition stéréophonique plus harmonieuse et plus équilibrée, l'audioprothésiste conseille souvent d'appareiller les deux oreilles.

37 - Les aides auditives restituent-elles les bruits ambiants en même temps que la voix de mon interlocuteur ?

L'audition au moyen d'une aide auditive n'a pas les qualités et les performances de l'audition naturelle. L'aide auditive vous permettra de comprendre la parole en milieu calme, ce sera un peu plus difficile en milieu bruyant. Les aides auditives doivent aussi permettre d'entendre les sons utiles de l'environnement sonore

38 - Combien coûte une aide auditive ? Comment est-elle remboursée par la Sécurité Sociale ?

• Le prix d'une aide auditive peut varier, selon sa qualité et ses performances, de 762,25 € (5 000 FF) à 2 286,74 € (15 000 FF). Le remboursement dépend de l'âge et se fait selon le TIPS (Tarif Interministériel des Prestations Sanitaires)

• Moins de 20 ans : depuis l'année 2000 l'appareillage des jeunes est entièrement remboursé pour les deux oreilles. Notez que la prise en charge d'un appareillage stéréophonique est accordée pour un enfant.

• Personnes âgées de 20 ans et plus, le remboursement s'effectue pour une oreille seulement sur la base de 65 % d'une somme forfaitaire fixée à 199,71 € (1 310 FF) quel que soit le prix de l'appareil.

39 - Est-ce l'ORL qui prescrit l'appareil ? Si oui indique-t-il sur une ordonnance des valeurs de correction de l'audition comme on le fait pour la vue?

C'est bien l'ORL qui prescrit le port d'une aide auditive. Il vous remet une ordonnance que vous devrez présenter obligatoirement à votre audioprothésiste pour faire l'acquisition de vos aides auditives. Mais contrairement à la correction de la vision, l'ORL n'indique dans sa prescription ni le type d'appareil, ni sa marque, ni le choix monaural ou stéréophonique, ni les réglages de l'appareil. Le choix et l'adaptation de l'appareil sont de la compétence de l'audioprothésiste.

40 - Faut-il régler l'appareil soi-même ou se règle-t-il automatiquement?

Au départ, c'est l'audioprothésiste qui procède au réglage initial de vos aides auditives. Ensuite, si vous avez opté pour des aides auditives analogiques, vous pouvez intervenir sur certains réglages. Pour les aides numériques, c'est le microprocesseur qui ajuste automatiquement la correction auditive à vos besoins.

41 - Mettons du temps à s'habituer à une aide auditive et combien dure la période d'adaptation ?

Cela dépend de la qualité de l'adaptation réalisée par l'audioprothésiste, mais aussi de la persévérance et du désir d'entendre de personne malentendante. Porter un appareillage suppose une démarche personnelle et l'implication du sujet est indispensable à la réussite de l'appareillage. La période d'adaptation peut être d'un mois à 3 mois voire davantage. Il est toujours possible, sans frais supplémentaires de se rendre aussi souvent que souhaité chez l'audioprothésiste qui a réalisé l'appareillage, pour parfaire les réglages ou pour avoir une information.

42 - Les appareils sont-ils silencieux ? Entend-on du souffle ou des bruits parasites lorsqu'on les porte ?

C'était vrai, il y a encore quelque temps, mais aujourd'hui avec l'apport du numérique et les avancées technologiques qu'il a permises, tout a changé. La dernière génération d'aides auditives numériques élimine en partie ou complètement ces désagréments.

43 - Doit-on retourner régulièrement chez l'audioprothésiste pour faire contrôler son appareil ?

Une fois que votre audioprothésiste aura procédé aux premiers réglages et paramétrage, il vous proposera des visites de contrôles régulières qui doivent être gratuites. Ces visites sont importantes, car elle permettent à votre audioprothésiste de procéder à des ajustements de votre appareillage et d'ainsi faire évoluer votre correction auditive en fonction de vos besoins.

44 - Une fois appareillé (e), entendrais-je aussi bien qu'avant ?

Les aides auditives n'ont pas un rôle curatif, aucun appareil ne soigne ni ne guérit les altérations de l'oreille. L'appareil ne permet pas non plus de retrouver totalement les facultés auditives d'avant la perte de l'audition. Par contre, une fois appareillé(e), vous allez bénéficier d'un confort d'audition appréciable et recommencer à vivre normalement.

45 - Les aides auditives peuvent-elles provoquer des allergies ou irriter les oreilles ?

Cela peut arriver chez certains sujets. Dans ce cas, le mieux est d'en informer votre médecin ou l'ORL.

46 - Comment entretenir mon appareil auditif et quelles précautions prendre ?

• Respectez les visites de contrôles régulières chez votre audioprothésiste, d'elles dépend en partie le bon fonctionnement de vos aides auditives.

• Évitez leur les chocs, préservez les de l'eau, de la poussière et de l'humidité. L'humidité provoque l'oxydation de certains de leurs éléments.

• Pour les nettoyer, n'utilisez jamais de détergents, utilisez uniquement la gamme de produits d'hygiène qui vous a été recommandée par l'audioprothésiste.

• N'oubliez pas d'essuyer votre appareil lorsque vous le quittez ou l'installez.

47 - La transpiration peut-elle être source du dysfonctionnement de l'aide auditive ?

L'humidité provoquée par la transpiration peut être responsable de la corrosion de certaines parties de votre appareil. C'est pourquoi il est important de bien l'essuyer, ainsi que la pile, quand vous l'enlevez ou l'installez.

48 - Si les aides auditives que je viens d'acheter ne me satisfont pas au bout d'un certain temps puis-je les changer ?

Si vos aides auditives ne vous conviennent pas, cela peut avoir plusieurs raisons. Les réglages ne sont peut-être pas adaptés, votre conduit auditif ne supporte pas l'aide auditive, peut-être n'avez-vous pas assez respecté les consignes d'utilisation ou d'entretien de votre appareil. De toute façon, avant de penser à le changer, parlez-en à votre audioprothésiste, lui seul saura vous conseiller utilement.

49 - Existe-t-il une période d'essai quand on achète des aides auditives ?

Certains audioprothésistes le proposent, renseignez-vous auprès du vôtre.

50 - Quelle est la durée de vie d'un appareil auditif ?

Environ 4 ans à 5 ans, mais cela dépend aussi beaucoup du soin et de l'entretien que vous apporterez à vos aides auditives.

51 - Peut-on se baigner avec des aides auditives ?

En principe, il n'existe pas d'appareil auditif amphibie. À noter tout de même qu'un fabricant a mis au point un appareil étanche destiné aux enfants. Renseignez-vous auprès de votre audioprothésiste.

 

LE DEPISTAGE

52 - À quoi sert exactement un test de dépistage de l'audition et qui peut en bénéficier ?

Le test de dépistage sert à mesurer votre audition et à dépister un éventuel déficit auditif qui peut avoir diverses causes (otites infantiles, traumatisme sonore, vieillissement de l'ouie...). Il est plus particulièrement destiné aux enfants et aux jeunes de 4 à 25 ans ainsi qu'aux adultes de 45 ans et plus, sauf dans le cas d'un accident ou d'un traumatisme sonore. Il peut être également demandé par un médecin de la Médecine Préventive pour des personnes adultes confrontées à des difficultés spécifiques : baisse anormale de l'audition, travail en milieu bruyant, traumatisme auditif, hérédité de surdité dans la famille, etc.

53 - Où peut-on faire réaliser un test auditif ? Nécessite-t-il une prescription médicale ?

Le test de dépistage doit être réalisé par un médecin : généraliste, ORL, pédiatre. Si vous avez un doute sur votre audition ou sur celle d'un proche, n'hésitez pas à les consulter. Un médecin et plus particulièrement un médecin ORL est seul habilité à établir un diagnostic de surdité et éventuellement à prescrire un appareil auditif.

54 - Existe-t-il des tests de dépistage en milieu scolaire ?

Au niveau des classes maternelles, une audiométrie tonale est systématiquement réalisée sur tous les enfants âgés de 4 ans. Les enfants bénéficient systématiquement d'un bilan de langage pratiqué par le médecin scolaire, l'orthophoniste ou un élève orthophoniste. Les enfants entre 5 ans et 6 ans passent un bilan de langage et une otoscopie. Jusqu'à maintenant l'enfant de cette classe d'âge ne bénéficiait d'une audiométrie que s'il était nouveau dans l'école ou signalé comme ayant des difficultés.

55 - Comment la surdité est-elle dépistée chez les bébés ?

Selon la loi, tous les enfants devraient bénéficier d'un examen de l'audition à 8 jours, 9 mois et 24 mois. Il existe pour cela des tests spécifiques.

56 - En environnement professionnel très bruyant des tests de dépistage sont-ils effectués régulièrement ? Quelle en est la fréquence ?

D'un point de vue légal, lorsque l'environnement professionnel dépasse le seuil de 85 dB, l'employé bénéficie d'une audiométrie annuelle. Il faut savoir que le chef d'entreprise est responsable, selon la législation et la réglementation, de la prévention des surdités professionnelles chez ses employés.

57 - Une prévention réalisée efficacement ne coûterait-elle pas moins cher à la société que la réparation des dommages causés sur l'audition ?

Il en va de la déficience auditive comme d'autres handicaps, plus le problème est pris tôt et plus on a des chances de pouvoir y remédier intégralement ou partiellement à temps. Grâce à une meilleure prévention on diminuerait les soins curatifs et l'on aurait donc moins de dépenses engagées pour les personnes concernées et par les Caisses de Santé.

58 - Pourquoi n'y a-t-il pas de dépistage auditif pour l'audition lors de la visite médicale annuelle obligatoire à la Médecine du Travail comme cela se fait pour la vue ?

Il n'y a pas de raison particulière mais le nombre d'examens que l'on peut faire est forcément limité, et le dépistage de la surdité n'a pas été pris en compte. Mais contrairement à d'autres affections, le sujet souffrant de surdité ou son entourage sont à même de constater une baisse de l'audition.

59 - En quoi consiste exactement un examen auditif, est-ce douloureux et qui le réalise ?

Cet examen de diagnostic, réalisé par l'ORL, consiste à évaluer par un examen clinique et des tests complémentaires s'il y a déficience auditive ou non chez un patient. Si une baisse ou une altération de l'audition est constatée, l'ORL repère les fréquences touchées. À la fin de la consultation, si l'appareillage s'avère nécessaire, l'ORL rédige le certificat médical obligatoire pour acquérir un appareil auditif.

60 - Qu'est-ce qu'un bilan audioprothétique?

Par qui est-il réalisé ? Combien cela prend-il de temps ? Le bilan audioprothétique est réalisé par l'audioprothésiste afin d'évaluer l'amélioration auditive apportée par l'appareillage ; il s'agit d'un test non clinique qui dure environ une vingtaine de minutes et ne donne pas lieu à la délivrance d'un certificat médical.

61 - Qu'est-ce qu'un audiogramme ?

C'est le test pratiqué par le médecin voire l'audioprothésiste pour évaluer votre perte d'audition. Il se présente sous la forme d'un graphique représentant les seuils d'audition pour chaque fréquence testée et pour chaque oreille. L'axe vertical indique la perte exprimée en décibel (dB) et l'axe horizontal, les fréquences auditives exprimées en hertz.

62 - Pour réaliser un test de dépistage auditif, doit-on s'adresser obligatoirement à un médecin généraliste ou peut-on consulter directement un ORL ?

Rien n'oblige à consulter un médecin généraliste, vous avez tout à fait la possibilité de prendre rendez-vous directement avec un ORL. Il est d'ailleurs le seul à pouvoir établir le certificat médical obligatoire pour acquérir des aides auditives.

63 - À partir de quel âge peut-on réaliser un test de dépistage auditif ?

Il n'y a pas d'âge limite puisqu'on peut même pratiquer un test auditif pour un enfant encore dans le ventre de sa mère. Le mieux serait d'en faire un à partir de l'âge de cinq mois.

64 - À partir de quel âge doit-on se faire examiner régulièrement les oreilles ?

Dans des circonstances normales, c'est-à-dire en dehors d'une maladie ou d'un traumatisme sonore, on peut l'envisager à partir de la soixantaine ou plus tôt si vous éprouvez une gêne auditive même très légère. N'attendez pas, dès que vous avez un doute sur votre audition, n'hésitez pas à en parler à votre médecin ou un spécialiste ou demandez conseil à l'audioprothésiste.

65 - Lorsqu'on a des bourdonnements ou des sifflements dans les oreilles doit-on en parler à son médecin ? Par quoi ces manifestations sont-elles provoquées ?

Ces manifestations, qui dans certains cas peuvent devenir insupportables, s'appellent des acouphènes. Malheureusement aujourd'hui, on connaît encore très mal ce phénomène et l'on ne sait pas comment les guérir. Plusieurs techniques sont utilisées pour soulager ou diminuer les acouphènes, mais il n'existe pas de remède miracle ! Si vous êtes dans ce cas, consultez votre médecin ou un ORL. Vous pouvez aussi vous adresser à l'association France Acouphènes au 04 75 93 19 23 ou 04 75 93 13 42 pour en parler ou rencontrer d'autres personnes acouphéniques.

66 - Comment reconnaître les signes d'une mauvaise audition chez son enfant ? Et comment le faire dans le cas où celui-ci ne parle pas encore ?

Il existe des signes qui peuvent vous alerter sur la malentendance d'un enfant. L'enfant se touche souvent les oreilles comme s'il avait mal, vos tentatives pour attirer son attention échouent. Il parle anormalement fort, il est sujet à de fréquents rhumes ou otites, il fait répéter. Quel que soit le symptôme, en cas de doute, consultez votre médecin ou votre pédiatre. Ils vous dirigeront le cas échéant sur un audiologiste ou un ORL.

 

LE BRUIT

67 - Comment mesure-t-on le bruit ? Qu'est-ce que le décibel ?

Le décibel, dont l'abréviation est dB, représente l'unité de mesure du bruit. Il sert à mesurer l'intensité d'un son. Le son se définit par 3 paramètres : la fréquence, l'amplitude et le timbre. Les sons perçus par l'oreille humaine s'échelonnent de 16 Hz à 20 000 Hz. On distingue les basses fréquences (16 à 200 Hz), les fréquences médium (200 à 2 000 Hz) et les fréquences aiguës (2 000 à 20 000 Hertz). Au-delà, on trouve les ultrasons.

68 - Le bruit peut-il avoir des répercussions sur la santé ?

Plusieurs types de manifestations peuvent avoir pour origine un environnement sonore bruyant ou un traumatisme acoustique. Les effets du bruit sur la santé : gêne récurrente dans la communication, baisse de l'audition, troubles du sommeil, irritabilité, nervosité excessive, accélération de la tension artérielle, troubles de la digestion, dérèglement des systèmes cardiovasculaire et psychophysiologique, perte de motivation, etc.

69 - Trop de bruit peut-il affecter l'audition, cela peut-il aller jusqu'à rendre sourd ?

Les effets du bruit dépendent à la fois du niveau sonore et de la durée d'exposition à ce niveau. Un surdité traumatique peut survenir lorsque le niveau est supérieur à 85 dB. Pour constater une baisse d'audition avec ce niveau, il faut plusieurs années d'exposition. Si le niveau est très élevé, par exemple 110 dB, le traumatisme sonore peut survenir très rapidement, et une surdité traumatique apparaître après quelques heures d'exposition. La fatigue auditive est une baisse d'audition réversible qui peut durer de quelques minutes à plusieurs heures ; elle est le signe d'une souffrance cellulaire, et survient après une exposition à un niveau élevé. L'audition est quelquefois " cotonneuse " et on peut percevoir des sifflements ou acouphènes. Après quelques heures, l'audition redevient normale mais il subsiste toujours un petit traumatisme imperceptible qui fait que la fatigue auditive et ses syndromes ne doivent pas être considérés comme anodins.

70 - Existe-t-il une législation pour limiter le bruit dans les lieux bruyants ?

Depuis décembre 98, les discothèques et les salles de concerts doivent limiter le niveau sonore moyen de leur salle à 105 dB. Pour l'instant, il n'existe pas de réglementation sur les concerts.

71 - Une personne travaillant dans un milieu bruyant bénéficie-t-elle de compensations (pauses plus fréquentes, jours de repos supplémentaires...) ?

• Les dispositions prises à ce niveau sont plutôt d'ordre préventif. Une directive européenne oblige les employeurs à informer les travailleurs pour lesquels l'exposition quotidienne atteint ou dépasse 85 dB et à se conformer aux dispositions suivantes :

• À partir de 85 dB, des protections anti-bruit doivent être obligatoirement mises à la disposition des travailleurs.

• Au-delà de 90 dB, des protections anti-bruit doivent être obligatoirement portées par les ouvriers exposés.

72 - Suite à un concert, un ami proche a failli perdre l'audition, Le public est-il informé des risques occasionnés par la musique amplifiée ?

La prévention de l'audition chez les jeunes fait l'objet depuis quelques années de campagne de prévention actives, notamment sur leur lieu de fréquentation habituel. De nombreuses associations se sont mobilisées pour sensibiliser le jeune public contre les dangers du bruit.

73 - De quels moyens dispose-t-on pour protéger ses oreilles du bruit ?

Les bouchons d'oreilles qui se placent dans le conduit auditif externe. Ils peuvent être pré moulés ou moulables et sont fabriqués en duvet de verre, plastique mousse, coton ciré ou silicone. Il s'agit de produits jetables ou réutilisables. L'audioprothésiste en réalise également sur mesure. Les casques anti-bruit dont l'atténuation est généralement un peu plus élevée. Les autres dispositifs sont des aménagements des deux systèmes précédents.

74 - Les bouchons d'oreilles sont-il vraiment efficaces contre le bruit ?

Oui, ces produits sont efficaces dès lors qu'ils sont utilisés correctement. Leur mode d'utilisation est simple : il suffit de les écraser entre les doigts et de les introduire dans le conduit de l'oreille. Une fois en place, ils se dilatent et font efficacement écran au bruit. L'atténuation moyenne est de l'ordre de 20 dB. Les aigus sont plus atténués que les graves.

75 - De quels moyens les musiciens disposent-ils pour se protéger pendant les concerts ?

Les plus conscients du danger d'une sonorisation trop élevée utilisent des bouchons protecteurs. Véritables filtres acoustiques, ils atténuent le volume sonore sans altérer la qualité de réception de la musique.

76 - Les baladeurs présentent-ils un réel danger pour les oreilles et l'audition ?

Écoutés à fort volume, c'est certain. C'est pourquoi une loi a obligé en France les fabricants à brider le niveau du volume sonore de leur produit à 100 dB. Il n'empêche qu'il faut éviter d'abuser de ce type d'écoute. Avec un baladeur poussé à la puissance de 100 dB, la durée maximale d'écoute par jour sans risque pour l'audition est d'une heure.

77 - Existe-t-il des campagnes préventives et d'information sur les dangers de la musique amplifiée, au sein des établissements scolaires et plus généralement auprès du public jeune ?

Depuis quelques années, des caisses d'assurance maladie, des associations comme la Fondation Génération Audition ou les campagnes entreprises dans le cadre de la Journée Nationale de l'Audition ont pour objectifs d'informer et de mettre en garde contre les dangers de la musique amplifiée.

78 - Lorsque le bruit devient trop gênant voire difficilement supportable, vers qui se plaindre efficacement ?

Vous pouvez vous adresser à la mairie ou à la gendarmerie lorsqu'il s'agit de nuisances de voisinage ou de troubles de la paix publique. Il existe une législation que ces institutions sont chargées de faire respecter. Pour des nuisances dues à l'environnement, usines, aéroports, voies ferrées, les démarches sont plus aléatoires. Renseignez-vous auprès d'associations de lutte contre le bruit ou auprès du Ministère de l'Environnement, ou au Comité d'Information et Documentation sur le Bruit (CIDB).

79 - Comment rendre un appartement moins perméable au bruit ?

À quels organismes ou sociétés s'adresser pour effectuer ces travaux ? Sont-ils déductibles des impôts ? Il existe des matériaux destinés à assurer l'insonorisation d'un lieu d'habitation. Il faut savoir que l'opération peut s'avérer coûteuse, voire prohibitive dans le cas d'ancienne construction. Pour mettre en place une insonorisation réellement efficace, mieux vaut faire réaliser les travaux par des sociétés spécialisées. Pour en savoir plus adressez vous à l'ADEME http://www.ademe.fr

80 - Lorsqu'on a été victime d'un grave traumatisme auditif causé par un bruit extrêmement violent, comme lors d'un attentat par exemple, vers qui se tourner pour demander réparation ?

Quels recours a-t-on ? Quels types de démarches cela implique-t-il ? Pour en savoir plus vous pouvez contacter, l'association SOS-attentats qui pourra vous donner des éléments de réponses. Leur site : www.sos-attentats.org

81 - Comment prendre en compte une baisse de l'audition contractée en milieu professionnel ? Quelles démarches entreprendre ? Comment est-on dédommagé ?

La surdité peut être reconnue comme maladie professionnelle depuis le régime général de la Sécurité Sociale). La durée d'exposition doit être au minimum d'1 an et le délai de prise en charge est de 1 an (délai entre l'arrêt de l'exposition au bruit et la première constatation médicale). Une surdité brutale peut être déclarée en accident de travail, par l'employeur. C'est au salarié de déclarer une maladie professionnelle. Le salarié adresse sa déclaration à la CPAM, dont il dépend, avec un certificat médical de son médecin du travail ou de tout autre médecin accompagné d'une attestation de salaire. Le délai de déclaration est de 2 ans après la 1ére constatation médicale ou après cessation de l'activité. C'est le médecin-conseil de la Sécurité Sociale qui reconnaît la maladie professionnelle.

82 - Il y a-t-il des métiers reconnus à risque pour l'audition ? Quels sont-ils ?

Oui il en existe ! Les métiers à risque sont d'ailleurs officiellement répertoriés. On trouve ceux de la chaudronnerie, du forgeage ou de la tôlerie, également ceux du BTP, des scieries, des verreries ou des industries de tissage. Les conducteurs routiers, les musiciens de rock, les chefs d'orchestre sont de même particulièrement exposés.

83 - Existe-t-il des organismes aidant à la réinsertion professionnelle pour une personne victime d'un handicap auditif ?

Pour en savoir plus contactez la COTOREP (Commission Technique d'Orientation et de Reclassement Professionnel) de votre département s'il s'agit d'une personne malentendante adulte ou la CDES (Commission Départementale de l'Éducation Spéciale) s'il s'agit d'un adulte de moins de 20 ans ou d'un enfant.

LES ACOUPHENES

84 - Que sont les acouphènes ?

Les acouphènes sont des sifflements ou des bourdonnements perçus par le patient au niveau de l'oreille ou de la tête. Pour certaines personnes, les acouphènes peuvent devenir difficilement supportables et représenter un handicap permanent dans la vie quotidienne. Il existe 2 catégories d'acouphènes. Les acouphènes objectifs qui peuvent être perçus par d'autres personnes, le médecin en l'occurrence ou objectivés par une exploration clinique. Les acouphènes subjectifs quant à eux ne sont perçus que par le patient. Aucun examen ne peut les déceler. C'est pourquoi ils sont souvent mal vécus par la personne atteinte car aux yeux des autres elle a tous les symptômes d'un malade imaginaire.

85 - Existe-t-il des solutions pour s'en débarrasser ?

Il n'existe malheureusement pas de remèdes efficaces capables de venir à bout de ce phénomène. Les différentes méthodes proposées visent plus à soulager la personne acouphénique, en lui permettant de gérer son problème et de mettre son acouphène à distance, qu'à la guérir définitivement. Celles-ci ont le mérite de l'aider à surmonter son handicap pour retrouver une vie plus normale.

86 - L'acouphène peut-il être héréditaire ?

Il peut arriver en effet que ce phénomène soit d'origine héréditaire.

87 - Comment s'informer sur les acouphènes ?

Existe-t-il des associations pour les personnes acouphéniques ? Vous pouvez en parler à votre médecin généraliste ou à l'ORL. Il existe l'association France Acouphènes dont la mission est d'écouter, de conseiller et d'aider les personnes acouphéniques à mieux vivre leurs acouphènes. L'adresse de leur site Internet : http://www.france-acouphenes.org

88 - Qu'appelle-t-on générateur de bruit blanc ?

Ce terme peut désigner plusieurs systèmes, dans le domaine des acouphènes, il s'agit d'un appareil qui produit un bruit de même intensité sur toutes les fréquences audibles. Cela permet de rendre l'acouphène plus difficilement détectable et de détourner l'esprit de la personne acouphénique de son acouphène.

 

DIVERS

89 - Certaines maladies peuvent-elles entraîner une baisse de l'audition ou une surdité ? Quelles sont-elles ?

Durant la grossesse, la toxoplasmose ou la rubéole contractée par une mère enceinte peut provoquer des troubles auditifs, voire une surdité chez l'enfant qui naîtra. Les otites, et en particulier les otites séreuses, peuvent être responsables de l'altération du tympan ou de l'oreille moyenne. Les méningites peuvent être aussi à la source d'altération de l'audition. Certaines surdités de perception ou de transmission peuvent avoir une origine génétique ou être provoquées par un virus. L'otospongiose ou le neurinome ont aussi pour conséquence une surdité lente ou brutale. Il existe également des médicaments oto-toxiques, c'est-à-dire dangereux pour l'oreille.

90 - Qu'est-ce que l'hyperacousie ?

L'hyperacousie se manifeste par une hypersensibilité et une intolérance aux bruits extérieurs, en particuliers aux bruits aigus et secs. L'hyperacousie peut annoncer une atteinte des facultés auditives. Il s'agit d'une affection qui est à la fois douloureuse et handicapante pour la personne qui en souffre.

91 - Combien coûte une visite chez un ORL ? Quelle en est la base de remboursement ?

Cela peut varier de 30,50 € (200 FF) à 61 € (400 FF) et plus selon le spécialiste, son niveau d'expertise ou encore sa renommée. Une prestation ORL est remboursée par la Sécurité Sociale et les caisses complémentaires selon les modalités applicables à vos autres dépenses de santé. Pour en savoir plus, renseignez-vous auprès de vos caisses de Sécurité Sociale.

92 - Certains médicaments sont-ils nocifs pour l'audition ? Les trouve-t-on sur le marché ? Comment soigner une baisse de l'audition liée à la prise d'un médicament ?

Oui, il s'agit des médicaments oto-toxiques. Certains reconnus comme dangereux, sont interdits à la vente et font l'objet d'une législation très stricte. D'autres, sont couramment prescrits comme l'aspirine (surtout pris à forte dose), certains antibiotiques ou encore les anti-inflammatoires. Ces médicaments peuvent être la cause d'une baisse de l'audition chez certains sujets sensibles. Si vous constatez des difficultés d'audition suite à un traitement médical, n'attendez pas que le problème s'installe, contactez votre médecin traitant.

93 - Les vertiges sont-ils toujours liés à un problème d'audition ?

Pas exclusivement, mais l'oreille étant le siège de l'équilibre, on peut légitimement l'envisager lorsque ces manifestations se produisent. Si vous êtes victimes de ce type de symptômes consultez un médecin.

94 - Qu'est-ce qu'une implantation cochléaire ?

Les implants cochléaires sont des prothèses implantables destinées aux personnes atteintes de surdité de perception qui ne peuvent bénéficier d'une aide auditive externe. Le rôle de l'implant cochléaire est de transformer la source sonore en signal électriques qui permettent de stimuler le nerf auditif. Il s'agit d'une prothèse médicale qui nécessite une intervention chirurgicale et une patiente rééducation.

95 - Comment vit-on après une implantation cochléaire ? Réentend-on comme avant ? Quelles sont les précautions à prendre ?

Le bilan pré-opératoire et le suivi post-opératoire sont déterminants pour la réussite d'une implantation cochléaire. Les premiers réglages sont réalisés trois à quatre semaines après l'intervention chirurgicale. Ensuite, des réglages du processeur vocal sont périodiquement réalisés par l'équipe d'implantation cochléaire. Après l'implantation proprement dite, une rééducation auditive intensive est nécessaire. Elle doit se faire progressivement et demande une grande implication à la fois de l'équipe médicale pluri-disciplinaire, de l'entourage du patient ou de la patiente et de la personne implantée elle-même. Lorsqu'il s'agit d'un enfant atteint de surdité et quelle que soit l'origine de cette surdité, le but de l'implantation cochléaire est le développement du langage. Aussi outre les réglages et les séances d'orthophonie, la scolarisation se fait selon les possibilités de l'enfant et le choix des parents : soit en milieu scolaire ordinaire avec un accompagnement adapté, soit en institution spécialisée. Pour une personne adulte, cette prise en charge peut aller de plusieurs mois à plus d'une année selon les cas ; la rééducation orthophonique se fait à raison généralement de deux à trois séances par semaine. Pour en savoir plus ou obtenir des témoignages, vous pouvez contacter la Fédération Française des Implantés Cochléaires (FFIC) Tél. : 04 78 60 60 17 ou Fax : 04 78 60 60 27 site Internet http://assoc.wanadoo.fr

96 - Lorsque nos moyens sont insuffisants pour acheter des aides auditives est-on condamné à devenir sourd ?

Pour les personnes de faible revenu, la CMU (Couverture Maladie Universelle) permet la prise en charge d'un appareil à 100 % dans la limite d'un montant de 2910 F. Des aides complémentaires peuvent être allouées selon les cas par certains organismes sociaux : commissions d'actions sociales des CPAM ou des Conseils Régionaux.

97 - Qu'appelle-t-on une surdité de transmission ?

Il s'agit d'une surdité d'ordre mécanique due à une lésion de l'oreille moyenne ou externe, qui peut être corrigée par un traitement médical ou chirurgical.

98 - Qu'appelle-t-on une surdité de perception ?

Il s'agit d'une surdité due à une lésion du système auditif, située soit au niveau de l'oreille interne soit au niveau du nerf auditif, et pour laquelle un appareillage est nécessaire.

99 - Il existe des associations pour venir en aide aux personnes malentendantes, quels moyens ont-elles pour faire bouger les pouvoirs publics en matière de prévention, de remboursement des aides auditives ? Mènent-elles des actions en ce sens ?

Il existe plusieurs associations menant des actions dans ce sens. Pour en savoir plus sur elles et sur leurs actions, vous pouvez contacter le BUCODES Tél. : 01 49 29 07 42, l'ARPADA tél : 01 49 57 65 70 et l'URAPEDA Tél. : 03 83 28 26 96 qui sont des associations de parents d'enfants malentendants ou encore France Acouphènes Tél. : 04 75 93 19 23 ou 04 75 93 13 42.

100 - Ces dernières années ont vu la correction auditive et la chirurgie de l'audition faire des progrès sans précédents. Pourra-t-on un jour éradiquer toute forme de surdité ? Le public est-il suffisamment informé des progrès de la recherche ?

La thérapie génique permettra sans doute un jour de corriger certaines surdités génétiques mais, comme celles-ci sont très nombreuses et que tous les gènes impliqués sont loin d'être identifiés… Les travaux de régénération cellulaire sont encore loin de permettre d'envisager la réparation des divers dégâts causés à l'oreille par le bruit, les ototoxiques, etc… Cependant certains travaux de pharmacologie laissent présager que, sous peu, il sera probablement possible d'au moins limiter ces dégâts par une action médicamenteuse rapide. La prothèse auditive a encore de beaux jours devant elle et pour longtemps